牙龈频繁发作出血，和正在吃的抗风湿药会有关吗?

　　南京风湿医院。服用甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药的患者，若牙龈频繁发作出血，需警惕药物不良作用，但也可能是口腔问题，需综合判断。

　　首先，抗风湿药可能影响血小板。甲氨蝶呤可能抑制骨髓造血，导致血小板减少，表现为牙龈出血、皮肤瘀斑，查血常规若血小板<100×10^9/L，需停药或减量，补充叶酸减轻不良作用。

　　其次，药物刺激胃肠道间接引发。非甾体抗炎药(如布洛芬)长期服用可能导致胃黏膜损伤，隐性出血影响凝血功能，需排查大便潜血，加用胃黏膜保护剂。

　　此外，口腔卫生不佳是常见诱因。药物不会直接导致牙龈出血，但若患者忽视刷牙、牙菌斑堆积，引发牙龈炎，出血风险增加。建议定期洗牙，使用软毛牙刷，配合药物治疗时更需注意口腔护理。

　　牙龈出血时，先查血常规和凝血功能，排除药物导致的血小板减少或凝血异常;若指标正常，就诊口腔科排查牙周病。抗风湿治疗中出现任何异常，及时与医生沟通，调整方案或对症处理，在控制病情的同时守护全身健康。

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