南京痛风专科医院!长期高尿酸是否会导致泌尿系统异常?

　　南京痛风专科医院!长期高尿酸是否会导致泌尿系统异常?长期高尿酸(血尿酸>420μmol/L持续3年以上)会对泌尿系统造成渐进性损伤，从肾脏间质到尿路结石，最终可能导致肾功能不全。

　　首先，肾间质纤维化是核心损伤。尿酸盐结晶沉积于肾小管间质，引发慢性炎症，早期表现为夜尿增多(夜间排尿≥2次)、尿比重降低(尿液稀释)，尿常规可见微量蛋白尿(<0.5g/24h)。这种损伤呈隐匿性，肾功能检查(血肌酐)在早期可能正常，需通过估算肾小球滤过率(eGFR)和肾活检才能确诊。

　　其次，尿酸结石形成加剧尿路梗阻。尿液尿酸浓度过高(>600mg/24h)时，尿酸结晶析出形成结石，常见于肾盂、输尿管和膀胱。小结石随尿液排出可无症状，较大结石阻塞尿路时引发肾绞痛(单侧腰背痛)、肉眼血尿，合并感染时出现脓尿、发热。超声检查可发现肾盏内强回声光点(直径>5mm)，X线因尿酸结石不显影，需CT进一步确认。

　　然后，肾功能不全是最终归宿。肾间质纤维化和结石梗阻共同作用，导致肾小球滤过率逐年下降，中期血肌酐轻度升高(133~265μmol/L)，晚期出现大量蛋白尿、水肿、血压难以控制，进展为慢性肾衰(eGFR<30ml/min)，需透析治疗。数据显示，高尿酸血症患者慢性肾病风险是普通人的3倍，且常与痛风石并存，加速肾功能恶化。

　　此外，早期预防可延缓损伤。高尿酸人群需每年查尿常规(尿蛋白、尿pH值)和肾功能(血肌酐、eGFR)，发现尿pH<6.0时通过饮食(增加蔬菜)或药物碱化尿液;已有结石者每日饮水3000ml以上，避免高嘌呤饮食(每日<150mg)，减少尿酸生成和沉积。

　　南京痛风专科医院!长期高尿酸是否会导致泌尿系统异常?综上所述，长期高尿酸对泌尿系统的损伤是多维度、渐进性的，从肾间质到尿路结石，最终可能导致肾衰。早期筛查尿异常和肾功能，通过降尿酸、碱化尿液和生活方式调整，可有效降低泌尿系统风险，避免“无声的肾损伤”发展为不可逆病变。

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